Complicaciones quirúrgicas intraoperatorias en laparoscopía ginecológica en el Hospital Padre Hurtado / Intraoperative surgical complications in gynecological laparoscopy at Padre Hurtado Hospital

INTRODUCCIÓN: Actualmente la cirugía laparoscópica es el gold standard de la mayoría de las cirugías ginecológicas benignas. Se estima una tasa de complicaciones en cirugía ginecológica por laparoscopía de 3.2 por 1000 pacientes, donde alrededor del 50% ocurren al momento de la primera entrada. Existen numerosas clasificaciones de las complicaciones quirúrgicas, entre ellas, la clasificación Clavien-Dindo se centra en el tratamiento postquirúrgico y tiene como objetivo unificar criterios y hacerlas comparables entre distintos centros. OBJETIVO: Describir las complicaciones en cirugía laparoscópica ginecológica en el Hospital Padre Hurtado, destacando el subgrupo de primera entrada y su clasificación Clavien-Dindo. METODOLOGÍA: Cohorte retrospectiva que incluyó a todas las pacientes operadas por laparoscopía en el pabellón de ginecología del Hospital Padre Hurtado desde el año 2014 al 2017. Se utilizó el software SPSS statistics v25, con prueba X2 para el análisis de las variables no paramétricas y t de Student para las variables paramétrica, considerando una significación estadística con p<0,05. RESULTADOS: De las 513 cirugías laparoscópicas ginecológicas realizadas en el período evaluado, sólo el 4,3% del total de las pacientes tuvieron complicaciones. De éstas, un 9% fueron de primera entrada, y en todos los casos fueron complicaciones menores o Clavien-Dindo I y II. Hubo 2 complicaciones Clavien-Dindo >III B, lo que correspondió a un 0,39%. CONCLUSIÓN: En nuestro grupo hubo una baja incidencia de complicaciones quirúrgicas y de primera entrada lo que es comparable con otras series publicadas.

INTRODUCTION: Laparoscopic surgery is currently the gold standard of most benign gynecological surgeries. A complication rate in gynecological laparoscopy is 3.2 per 1000 patients, where around 50% occur at the time of the first entry. There are numerous classifications of surgical complications, among them, Clavien-Dindo classification focuses on post-surgical treatment and aims to unify criteria and lets compare between different centers. OBJECTIVE: To describe the complications in gynecological laparoscopic surgery at the Padre Hurtado Hospital, highlighting the first entry subgroup and Clavien-Dindo classification. METHODOLOGY: Retrospective cohort that included all gynecological laparoscopy patients in Padre Hurtado Hospital from 2014 to 2017. The SPSS statistics v25 software was used, with X2 test for the analysis of non-parametric variables and t Student for the parametric variables, considering a statistical significance with p <0.05. RESULTS: 513 gynecological laparoscopic surgeries was performed in the evaluated period, only 4.3% of the total patients had complications. Of these, 9% were first entry, and in all cases were minor complications or Clavien-Dindo I and II. There were 2 patients with Clavien-Dindo complications > III B, which corresponded to 0.39%. CONCLUSION: In our group there was a low incidence of surgical complications and first entry which is comparable with other published series.

Endometrioma de pared abdominal en cicatriz de cesárea: reporte de un caso / Abdominal wall endometrioma in cesarean scar: case report

Introducción: La endometriosis es una patología ginecológica común, caracterizada por la presencia de tejido glandular y estromal del endometrio fuera de la cavidad uterina. Es una enfermedad crónica, dependiente de estrógenos, que afecta entre el 8 al 15% de las mujeres en edad reproductiva y se presenta clínicamente con dolor abdominal crónico e infertilidad. Los endometriomas corresponden a un proceso circunscrito bien delimitado de tejido endometrial que pueden presentarse en la pared abdominal, usualmente secundarios a cicatrices quirúrgicas ginecoobstétricas, con una incidencia de 0,03 a 1,7% posterior a una cesárea. Presentación del caso: Mujer de 27 años, multípara de uno, con antecedente de cesárea hace ocho años, sexualmente activa, ingresó por sospecha de endometrioma de pared abdominal de aproximadamente siete años de evolución caracterizado por dolor abdominal cíclico asociado a menstruación. Al examen físico presentó masa en fosa iliaca izquierda de aproximadamente 8 x 6 cm, solevantada 3 cm del plano abdominal en vértice de cicatriz de cesárea y coloración café-violácea en la piel que recubre y circunda la masa. Se realizó resección con bordes amplios. Biopsia compatible con endometriosis. La paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio. Discusión: Siempre debemos pensar en endometrioma de pared abdominal frente a una paciente con aumento de volumen y/o cambio de coloración de la piel asociado a cicatrices gineco-obstétricas y dolor abdominal cíclico crónico. El tratamiento de elección es la resección con márgenes amplios para evitar recurrencia. Dada las complicaciones del cuadro, cabe destacar la importancia de realizar una pesquisa oportuna y un tratamiento quirúrgico precoz

Introduction: Endometriosis is a common gynecological disease, characterized by the presence of glandular and stromal endometrial tissue outside the uterine cavity. It is a chronic disease, estrogen-dependent, affecting between 8 to 15 % of women of reproductive age and presents clinically with chronic abdominal pain and infertility. The endometriomas correspond to a circumscribed process well-defined of endometrial tissue may occur in abdominal wall usually secondary to ginecobstetric surgical scars, with an incidence of 0.03 to 1.7% after a cesarean. Case report: Woman-27 years, multiparous of 1 with caesarean, sexually active, arrived for hospitalized for suspected abdominal wall endometrioma about 7 years of evolution characterized by cyclic abdominal pain associated with menstruation. On examination shows mass in left iliac fossa of about 8x6 cm, it is uplifted 3 cm of abdominal plane in vertex cesarean scar and brown-violet colored skin that covers and surrounds the mass. Resection is performed with wide edges. Biopsy was consistent with endometriosis. Postoperatively the patient progressed favorably. Discussion: We must always think of abdominal wall endometrioma in a patient with increased volume and/or discoloration of the skin associated with ginecoobstetric scars and chronic cyclical abdominal pain. The treatment of choice is resection with wide margins to prevent recurrence. Given the complications of this disease, he stressed the importance of making a timely screening and early surgical treatment.